『糖尿病の診断基準と運動に際しての注意』
自己判断をせず、医師の診断を受けてください。
糖尿病とは次の2つに分けられる。
1型・・・インスリンの分泌の完全な不足により起こる（先天的・子供に多い）。
2型・・・インスリンに対する抵抗性やインスリン分泌反応の障害により引き起こる後 天的・大人に多い）。
糖尿病の症状（典型的症状：多尿、多飲、原因不明の体重減少など）があり、かつ随時血糖が２００ｍｇ／ｄｌ（１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）を超える。
または、空腹時血糖（少なくとも食事摂取後8時間以上経過した時点とする）が１２６ｍｇ／ｄｌ（７．０ｍｍｏｌ／Ｌ）を超える。
または、経口ブドウ糖負荷試験において、2時間後の血糖値が２００ｍｇ／ｄｌを超える。
《運動に際しての注意》
2型糖尿病患者の一部では、運動トレーニングや体重減少により適切な血糖のコントロールができる。
さらに2型糖尿病患者では，血糖のコントロールのために経口血糖降下薬の投与が必要になることがあるが、一部では外因性インスリンが必要である。
コントロールが不十分である場合、糖がエネルギーの基質として利用されることが制限され、これを代償するために遊離脂肪酸の利用が増し、ケトン体が産生され、ケトーシスを引き起こす可能性が生じる。
※ 血糖値が３００ｍｇ／ｄｌ以上、または、尿中ケトン体が陽性で血糖値が２４０ｍｇ／ｄｌ以上の場合は相対的禁忌と考えられる。
運動にはインスリン様効果があるため、運動後誘発性低血糖の出現が問題となる。
インスリンの投与量が多すぎたり、注射部位（四肢などは避け、あまり使わない部位、腹などがよい）からのインスリンの吸収が促進されると、低血糖が起こってくる。
低血糖が運動中だけでなく、運動後4～6時間経ってから起こることもある。これを防ぐため、運動後のインスリン投与量を減らすか、炭水化物の摂取量を増やすことが必要になる。
インスリン投与中の患者では運動前血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下のとき、２０～３０ｇの炭水化物摂取の追加を考慮すべきである。
※低血糖の予防のため、次の点に注意する。
１．運動中および運動前後に血糖をチェックする。
２．インスリンの活性がピークの期間（食後30分）は運動を避ける。
３．運動前に炭水化物を摂取する。（30分前に２０～３０ｇ）運動後のインスリンの投与
量を減らす
４．運動強度・持続時間また患者自身の経験によって、運動後のインスリンの投与量を
減らすように運動計画を立てる。インスリンの減少量は、１日の必要量の約５０
～９０％にあたる。
５．運動中は吸収されやすい炭水化物を摂取する。
６．運動後、炭水化物のスナックなどを摂取する。
７．低血糖の兆候や症状をよく理解しておく。（発汗、空腹、動悸、頭痛、頻脈、不安、
震え、めまい、視力障害、錯乱、痙攣、失神、昏睡）
８．パートナーと一緒に運動する。
※その他の注意点
１．適切な履物を使用し、足を清潔に保つようにする。
２．βブロッカーを使用している場合、心筋酸素消費量を低下させ狭心痛を予防すること
や他の内服薬が低血糖症状の感知能力を障害することを理解しておく。
３．末梢神経障害がある患者では、熱障害のリスクがあるので高温下での運動では注意
する。ウォーキングやジョギングよりも水泳や自転車などの衝撃の低いエクササイズ
が望ましいと思われます。
参考資料：アメリカスポーツ医学会運動処方の指針（第6版）
